심근경색 특성 및 종류 심장질환 산재 보상 전문 노무법인 금송

심장질병은 심장혈관이 막히거나(경색) 터져서(출혈) 발생하는 질병을 말하며 의학적으로 고혈압, 이상지질혈증과 같은 기초질병이 서서히 진행·악화되는 자연경과적 변화를 거치는 것이 일반적이나 산재보험의 무과실책임 원칙 및 최근 판례 등에서 강조되고 있는 추정의 원칙과 당사자 주의를 감안할 때 기초질병이 있더라도 업무상 부담요인이 있다면 업무상 질병으로 인정될 수 있습니다.

“업무상 부담” 유무를 판단할 때는 발병에 근접한 시기의 사건, 업무 과중성, 장시간에 걸친 피로의 누적, 작업조건에 대하여 고려하여야 하며 업무시간을 주요 지표로 하되, 근무일정, 유해한 작업환경에의 노출, 육체적 강도, 정신적 긴장 등 업무와 관련된 모든 상황을 구체적이고 객관적으로 파악하고 검토하여 종합적으로 판단되므로 산재로 신청 시 많은 준비가 필요할 수 있습니다.

심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈관이 막혀서 심장근육조직이 괴사하는 질병으로 관상동맥이 동맥경화증에 의하여 좁아지면 심장근육으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 않아 협심증이 발생하게 되고 협심증이 있는 환자에게 좁아진 관상동맥에 혈전이 형성되어 완전히 막히거나 일시적으로 심장에 과중한 부담이 발생했을 때 심근경색증이 발생합니다. 대부분 급격히 발생하여 급사로 이어지는 경우가 많고 일부에서는 협심증의 증상이 없이도 발생할 수 있습니다.

대동맥 혈관벽의 중막이 내층과 외층으로 찢어져 혹을 형성하는 질병으로 대동맥 혈관벽은 내막, 중막, 외막의 3중 구조를 가지는데, 중막에 괴사가 생기고 내막에 균열이 생겨 혈액이 유입되어 중막을 내․외층으로 해리하여 혹을 형성합니다. 결합조직의 유전적 취약성이나 동맥경화성 병변이 원인이 될 수 있고,이러한 병변에 혈압이나 혈류의 급격한 변화가 겹쳐 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

급성심부전(급성심장사, 심장마비 등)은 질병명이 아니므로 그 원인이 된 질병명을 임상소견, 부검소견 등에 의해 확인되며 뇌혈관 및 심장질병 등에 국한되지 않고 다른 질병에 의한 경우도 있으므로 유의하여야 합니다.

사망 원인이 확인되지 않는 사인미상, 돌연사 등의 경우에도 업무상 질병으로 인한 사망에 해당할 수 있습니다. 부검을 하지 않았더라도 다른 질병이나 손상 등에 의한 심폐정지나 심장정지가 아닌 경우에는 일반적으로 심장의 문제(급성심근경색, 부정맥 등)로 볼 수 있으므로 사망 당시의 정황 등을 참작하여 업무상 사유에 해당하는지 여부를 조사하여 판단합니다.

기초질병	고혈압, 고지혈증, 동맥경화, 당뇨병, 뇌동맥류, 협심증, 부정맥, 심장질병 (선천성기형, 심장판막증 등)
과거력 또는 가족력	뇌경색, 뇌출혈, 심근경색, 협심증, 기타 뇌심혈관질병
생활습관 요인	흡연, 운동부족, 비만, 음주
작업관련 요인	스트레스, 정신적 긴장 과로 : 교대제 근무, 야간근무, 장시간 근로 휴일의 부족, 높은 육체적 강도 등 물리적 요인 : 한랭, 온도변화, 소음 등 화학적 요인 : 일산화 탄소, 이황화탄소(CS2), 니트로글리세린 등

요양급여	치료비로 인한 진료비, 수술비, 약제비 등 요양급여 지급
휴업급여	요양기간 동안 평균임금의 70%를 매일 지급
장해급여	장해급수에 따른 일시금 또는 연금 지급
유족급여	장례비, 유족 연금 또는 일시금 지급
재요양	요양 종결 후 악화되어 치료가 필요한 경우 요양급여, 휴업급여가 지급되며 장해등급이 상향 시 상향된 장해급여 차액 지급